El costo de no amamantar.

¿Cuánto gasto al alimentar a mi bebé con fórmula?

https://www.vix.com/es/imj/salud/4484/beneficios-de-la-leche-materna-para-el-bebe

La leche materna constituye el alimento de elección en el lactante durante los primeros seis meses de vida y complementaria hasta los dos años. Cuenta con muchos beneficios tanto para el bebé como para la madre. Pero, existen circunstancias especiales que que pueden desaconsejar o contraindicar, tanto la lactancia natural, como la utilización de fórmulas normales.

La Norma Oficial Mexicana "Para el fomento, protección y apoyo a la lactancia materna", menciona que la entrega o utilización de sucedáneos de leche materna deberá realizarse bajo prescripción médica, solamente en casos justificados: 

https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5521251&fecha=02/05/2018

Es por esto que se han elaborado diversas fórmulas alimenticias para lactantes o niños con problemas en la digestión, absorción, o intolerancia a alguna sustancia: 

Fórmulas especiales

Estas fórmulas están diseñadas de acuerdo a las recomendaciones y normativas del Comité de Nutrición de la Sociedad Europea de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (ESPGHAN) y el de la Academia Americana de Pediatría (American Academy of Pediatrics, AAP) y han sido adaptadas modificando la composición en principios inmediatos, la modificación afecta a los hidratos de carbono o a las proteínas.

http://revistafamilia.com.mx/web/leche-materna-vs-formulas-lacteas/

El día de hoy revisaremos los precios de las fórmulas para antirreflujo ya que la enfermedad por reflujo gastroesofágico es una causa frecuente de morbilidad en la infancia. 

Son fórmulas a las que se han adicionado sustancias espesantes que aumentan la viscosidad, como harina de semilla de algarrobo o maíz, con el fin de controlar o minimizar los vómitos y regurgitaciones del bebé. 

PRECIOS 

Para saber el precio de las fórmulas buscamos en dos farmacias conocidas en México: 

San Pablo Farmacia 

1. Farmacias del ahorro© 
2. San Pablo Farmacia©. 

Las fórmulas que buscamos son de 400 g y son las siguientes: 

• NAN AR FÓRMULA ESPECIALIZADA PARA LACTANTES A PARTIR DEL NACIMIENTO®:  $223 y $219.50 
• SMA GOLD ESPECIALIZADA AR GOLD®: $236 y $252 
• NOVAMIL AR DIGEST FÓRMULA INFANTIL CON HIERRO PARA LACTANTES DESDE EL NACIMIENTO®: $314 y $314 
• ENFAMIL A.R PREMIUM FÓRMULA PARA LACTANTES DE 0 A 12 MESES®: $250 y $255
• APTAMIL AR FÓRMULA INFANTIL SEMILLA DE ALGARROBO PARA LACTANTES DE 0 A 12 MESES®: $201 y $219.50

Procedimos a sumar los precios de las fórmulas y de ambas farmacias, dándonos una media de 238. 4 pesos que lo redondeamos a 240 pesos mexicanos. 

Cantidad de fórmula utilizada al día 

Según la American Academy of Pediatrics en los primeros días: el bebé tomará entre 2 y 3 onzas (60 a 90 mL) de fórmula y comerá cada 3 a 4 horas en promedio. Al final del primer mes: estará tomando al menos 4 onzas (120 mL) por vez, con un horario de cada 4 horas. A los 6 meses: el bebé consumirá de 6 a 8 onzas (180 a 240 mL) cada  4 o 5 veces al día. 

Con todos estos datos ya podemos hacer una aproximación del costo. 

Edad	Cantidad por onzas	Cantidad por gramos
Recién nacido	15	425 g
1 mes	20	567 g
6 meses	40	1417 g

Cantidad semanal	Cantidad de g de los botes	Cantidad de botes que se necesitan a la semana
2975 g	400 g	7 botes
3969 g	400 g	10 botes
9919 g	400 g	25 botes

Cantidad de botes por 2 meses	Media del precio de los botes	Costo total de la fórmula por 2 meses
56 botes	240	13 000
80 botes	240	19 200
200 botes	240	48 000

Como se puede ver, los precios son muy elevados y conforme crece el bebé, necesitará más fórmula y el precio aumentará. 

La lactancia materna es y siempre será el mejor alimento para el bebé ya que trae múltiples beneficios a corto plazo, tanto para el niño, como para la madre, familia y sociedad: 

Beneficios para el bebé

Disminuye la probabilidad de presentar otitis media, dermatitis atópica, infecciones gastrointestinales, respiratorias y asma. Buen desarrollo cognitivo. Son menos frecuentes las enfermedades cardiovasculares, la hipercolesterolemia, diabetes tipo I.

https://pngimage.net/lactancia-materna-dibujo-png-4/

Beneficios para la madre

disminuye la incidencia de cáncer de ovario. disminuye el sangrado y mejora la involución uterina durante el parto. favorece el vínculo madre-hijo. menos riesgo de diabetes mellitus tipo II. protección contra un nuevo embarazo.

Beneficios para la sociedad

Amplio ahorro ya que se evitan gastos en la fórmula y por enfermedades y medicamentos En lo laboral: disminuye el ausentismo. Disminuye la contaminación ambiental.

Recuerda: 

El uso de fórmulas debe que estar justificado por un médico y solo en ciertas situaciones. 

Amamanta a tu bebé hoy.  

https://mismimosas.com/iniciar-la-lactancia-tras-el-parto-natural/

BIBLIOGRAFÍA

PROYECTO de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-050-SSA2-2018, Para el fomento, protección y apoyo a la lactancia materna.

G. Tamayo López, A. Sáenz de Urturi, M.R. Hernández Sáez, C. Pedrón Giner, M.D. García Novo. (1997). Fórmulas infantiles especiales. An Esp Pediatr;47:455-465.

M Teresa Martín-Aragón, Elena Marcos. (2009). Fórmulas lácteas especiales. Indicaciones. Farmacia profesional. 

American Academy of Pediatrics. (2018). Cantidad y horario de la alimentación con fórmula. 

Paulina Brahma y Verónica Valdés. (2017). Beneficios de la lactancia materna y riesgos de no amamantar. 26 de enero 2020, de Revista chilena de pediatría. 

San Pablo Farmacia y Farmacias del ahorro:

• NAN AR FÓRMULA ESPECIALIZADA PARA LACTANTES A PARTIR DEL NACIMIENTO®
• SMA GOLD ESPECIALIZADA AR GOLD®
• NOVAMIL AR DIGEST FÓRMULA INFANTIL CON HIERRO PARA LACTANTES DESDE EL NACIMIENTO®
• ENFAMIL A.R PREMIUM FÓRMULA PARA LACTANTES DE 0 A 12 MESES®
• APTAMIL AR FÓRMULA INFANTIL SEMILLA DE ALGARROBO PARA LACTANTES DE 0 A 12 MESES®

Lactancia y prematurez

Lactancia y prematurez.

La prematurez es un problema de salud pública que afecta a más de 200 mil niños al año y gracias al avance tecnológico se ha logrado una sobrevida en niños muy pequeños e inmaduros con límites de viabilidad de 500 g y 24 semanas de gestación (SDG).

Se clasifican los niños prematuros en los que nacen de menos de 37 SDG con peso que varía entre 1500 a 2500 g. Los bebés prematuros con muy bajo peso están entre 500 y 1500 g y 24 SDG.

La incidencia de esta condición se da en aproximadamente 10% de los nacidos vivos pero la mortalidad puede aumentar hasta el 75% y los que sobreviven presentan alguna discapacidad en diversos grados hasta un 50%. Es difícil hacer un seguimiento estándar de estos niños ya que no hay gráficas específicas y el seguimiento que se da es individual con edad corregida. Las metas en el manejo del paciente prematuro son:

Lograr un crecimiento similar al intrauterino.

Evitar la morbilidad asociada a la alimentación.

Lograr un desarrollo físico y neurológico óptimo.

Por esta razón, la leche materna de las madres prematuras se ha estudiado a mayor profundidad y se han encontrado variaciones interesantes en cuanto a características y cantidades dependiendo de la capacidad, madurez y metabolismo de acuerdo a las SDG. Existe la creencia que la leche materna de estas madres requiere fortificación cuando la realidad es que no se alimenta con frecuencia al bebé ya que no se debe hacer con horario establecido sino casi como infusión continua.

Todavía está la creencia que la principal meta para el bebé prematuro es una ganancia rápida de peso así que suelen dar fórmulas para que esto ocurra. Sin embargo, como no se toma en cuenta la inmadurez gastrointestinal que el bebé tiene, con un tubo permeable a macromoléculas, hipersensibilidad a estímulos pro inflamatorios y mayor vulnerabilidad a infecciones; se ha demostrado a través de evidencia científica que evitar el uso de fórmulas nos ayuda prevenir infecciones hospitalarias, enterocolitis necrozante, neumopatía crónica, intolerancia a la alimentación enteral y retinopatía del prematuro.

La enterocolitis necrozante aumenta de 6 a 10 veces cuando se usa fórmula en lugar de leche materna y aún en combinaciones con esta presenta una incidencia tres veces más alta por ello es importante fomentar el contacto piel-piel y fortalecer el vínculo madre-bebé-padre. En cambio con la alimentación trófica con leche humana favorece el desarrollo del tracto gastrointestinal y hasta ahora no se han reportado efectos indeseables.

¿Qué estrategias se deben seguir en la alimentación del bebé prematuro?

• Informar a la madre de la suma importancia que tiene su leche para el desarrollo y la salud de su bebé.
• Enseñar como se extrae manualmente, se almacena y conserva la leche.
• Iniciar la nutrición enteral trófica con calostro.
• Se puede usar leche fresca o conservada (menor a 48 horas) en caso de no tenerla se podrá usar leche congelada.
• Favorecer la succión no nutritiva gracias al contacto piel con piel. Evitar el síndrome de confusión que se puede dar con el uso de biberones o chupones.
• Tener en cuenta siempre que la leche materna se absorbe muy rápido (aprox 90 minutos) para saber que tanta frecuencia darle de comer al bebé.
• La organización de grupos de apoyo, entre madres que puedan pasar por situaciones similares es de gran apoyo ya que aumenta la empatía, la confianza y disminuye los sentimientos de culpa en las madres.

Existen fortificadores para la leche de madres muy prematuras y se han observado efectos benéficos a corto plazo pero no a largo.

El alimento adecuado a la edad, el aporte de los nutrientes esenciales y la estabilidad y organización cerebral que dan el método piel a piel, permiten que el coeficiente intelectual sea mejor y se ha probado que a los 10 años de edad los niños prematuros que fueron amamantados tienen una inteligencia superior a los que se manejan de forma tradicional.

BIBLIOGRAFIA

1. Gottfried et al., 1984; Duxbury et al., 1984; Peters, 1992

2. Ludington SM. Energy conservation during skin-to-skin contact between premature infants and

their mothers. Heart Lung 1990; 19(5 Pt 1):445-451

3. Ohgi S, et al. Comparison of kangaroo care and standard care: behavioral organization,

development, and temperament in healthy, low-birth-weight infants through one year. J Perinatol

2002; 22(5):374-379.

4. Messmer PR, Rodriguez . Et al. Effect of kangaroo car on sleep time for neonates. Pediatric

Nursing 23(4):408-14, 1997; 23(4):408-414.

5. Tornhage CJ, Stuge E, Lindberg T, Serenius F. First week kangaroo care in sick

6. very preterm infants. Acta Paediatr 1999; 88(12):1402-1404.62

Todo sobre la "madre-canguro"

¿Sabes cual es la importancia de tener un buen vinculo madre-hijo para un buen desarrollo?

El vinculo inmediato entre la madre y el hijo es muy beneficioso para su futuro desarrollo. Cuando hablamos del vinculo del hijo con la madre en realidad estamos hablando de una forma de apego que no es ni más ni menos que el instinto de protección y amor hacía el bebé.

Algo muy importante que la madre debe de saber es que ella tiene el derecho de ver y cargar a su bebé inmediatamente después del parto ya que desde ese momento se comienza a reforzar ese vinculo entre ellos, salvo que existan condiciones medicas importantes, lo mejor para el bebé es colocarlo inmediatamente en el pecho de la madre. Este método se le ha denominado "bonding" y es muy importante en los primeros minutos a horas porque tiene el efecto de tranquilizar al bebé.                                                                                   

                                                                                                                                https://www.lavanguardia.com/estilos-de-vida/20140910/54415831010/los-                                                                                                                                                                       primeros-mil-minutos-de-vida-de-un-bebe.html

El contacto precoz ayuda a que el recién nacido aprenda a relacionarse con los demás en su entorno, y lo hace por medio de el sentido del tacto, ello hace que el contacto piel a piel con la madre sea de mucha importancia para el "apego", el reconocimiento, el intercambio emocional y sobre todo para una buena lactancia.

Toda esta información es muy importante ya que es el principal fundamente para la implementación del nuevo método conocido como "madre canguro".

MÉTODO "MADRE - CANGURO"

Este método se define como el contando piel a piel entre una madre y su recién nacido,es utilizado para el seguimiento para los niños prematuros (menos de 37 semanas o peso menor de 2500gr), esta fundamentado en que el contacto con la madre es capaz de brindarle muchos beneficios al bebé como es el calor humano, la lactancia materna y protección que terminara con beneficios tanto nutricionales, inmunologicos y afectivos. 

Este método a sido sujeto a varias investigaciones que demuestran los siguientes beneficios:

• Reducción de las secuelas neuropsiquicas

• Estrechamiento de vínculos afectivos con la madre y con el resto de la familia

• La disminución de la morbilidad hospitalaria

https://www.youtube.com/watch?v=4jQkhfiMXpY

Se han realizado ensayos y estudios donde se llega a la conlusion de que este método aumenta la prevalezca y duración de la lactancia materna. Por lo cual se dice que mientras mas temprano sea el comienzo del método madre canguro y el contacto piel a piel, mayor sera los resultados en la lactancia materna.

IMPACTO DEL DESAPEGO SOBRE EL INFANTE

En la actualidad el cuidado de los bebés desde edades muy tempranas comienza principalmente en las guarderías, por lo que esto va a influir en el tío de vinculación que se produce y con la consecuente dificultad del bebé de orientarse y vincularse con una persona, además de que puede ponerlo en riesgo de dispersión. 

Para un niño pequeño, la separación de la persona central en su mundo que en este caso seria la madre, da como significado la desaparición de la seguridad. En términos psicoanalíticos, esto quiere decir que la perdida del objeto protector provocando que para el niño los puntos de referencia se pierda y el niño se desorganice. Como consecuencia vamos a tener que la madre va a conocer poco a su hijo; así como perderse los grandes acontecimientos del crecimiento, como iniciar la marcha, las primeras palabras y enseñar el control de los esfinteres. Todo esto ocurre en la guardería por lo cual la mayoría de las veces los papás no se dan cuenta de como va la evolución psicomotora de los niños. 

Existen diferentes tipos de apego que podemos observa en nuestros hijos a la hora su comportamiento, un ejemplo de esto tenemos el siguiente vídeo, donde se ve la comparación entre un niño que claramente tiene un vinculo significativo con su madre y otro donde existe un apego inseguro:

                                         https://www.youtube.com/watch?v=qaXcjExnhbM

La relación madre-bebé se hace protagonista y premonitoria de la historia de vida.

Cada vez hay más evidencias acerca de que las experiencias primarias en medio de cuidados parentales estresantes, negligentes, intrusivos o de abuso físico, pueden tener un peso permanente y duradero sobre la salud mental del individuo, lo predispone a patologías como depresión, ansiedad, hostilidad, sentimientos suicidas, abuso de sustancias. es importante tener en cuenta que la anticipación aprendida del estrés activa defensas autonómicas que precipitan efectos que pueden llevar a desórdenes funcionales en varios sistemas regulatorios del cerebro, se cambian no sólo las motivaciones sino los estados de conciencia.

Los dos primeros años el infante humano está habilitado para desarrollar las herramientas racionales y ganar la suficiente consciencia como para ejercer un amplio rango de capacidades innatas de cuerpo y cerebro, especialmente adaptadas, para aprender del mundo inter-mental humano (trevarthen, 2004b)

Bibliografía:

• file:///D:/Users/admin/Downloads/Dialnet-RelacionMadrehijoElAmorEnElDesarrolloDelCerebroDel 4491842%20(1).pdf
• http://www.cite2011.com/Ponencias/MColl.pdf
• https://www.abc.es/familia-padres-hijos/20130223/abci-otro-tema-apego-201302221316.html?ref=https%3A%2F%2Fwww.google.com%2F
• https://www.sepypna.com/articulos/investigaciones-desarrollo-cerebral-emocional/

Barreras para la lactancia: el biberón

¿Por qué las madres amamantan con biberón? 

La leche materna es el alimento ideal para recién nacidos y lactantes sin embargo, la lactancia materna en México ha disminuido de manera radical en los últimos años.

https://www.sabervivirtv.com/pediatria/mitos-falsas-ideas-sobre-la-lactancia-materna_2359

Datos de la INEGI mencionan que el 91.4% de los niños nacidos en 2009 hasta el 2014 recibieron leche materna, del cual solo el 11% lo hizo de forma exclusiva dentro de los primeros seis meses.  

Existen muchas barreras para la práctica de la lactancia; entre las cuales podemos encontrar una percepción de una producción de leche insuficiente o pensar que su bebé no recibe los nutrientes necesarios con la lactancia. Alguna enfermedad que tenga la mamá por miedo a contagiar al bebé o por usar fármacos incompatibles con la lactancia es otra barrera. El trabajo de la madre fuera de casa es importante en esta práctica ya que tienden a descontinuar la lactancia por falta de tiempo. 

Todas estas barreras hacen que haya una introducción temprana de alimentos y bebidas, entre ellas las fórmulas. 

La Norma Oficial Mexicana "Para el fomento, protección y apoyo a la lactancia materna" menciona que la entrega o utilización de sucedáneos de leche materna deberá realizarse bajo prescripción médica, solamente en casos justificados en donde haya una afectación infantil (como la galactosemia clásica o con fenilcetonuria), o una afectación materna (si tiene infecciones como herpes simple o VIH o el uso de medicamentos incompatibles con la lactancia).  

https://pequenoyfuerte.es/lactancia-artificial-para-alimentar-al-bebe/

Por esto mismo, investigamos los motivos de las madres para no dar lactancia y alimentar con biberón a sus hijos, preguntándoles: ¿Por qué prefiere el biberón para alimentar a su bebé? 

https://www.bbc.com/mundo/noticias-50503291

Comentario 1: 

"Porque desde que nació mi bebé no quería mi leche, trataba de todas formas para que se acercara a mi pecho pero solo lloraba y lloraba hasta quedarse dormida. En el hospital donde me atendieron en el parto, me dijeron que tendría que alimentarla con fórmula, desde entonces hago eso."

Comentario 2: 

"No amamanto a mi bebé desde que nació debido a que me dijeron que mi leche era insuficiente para alimentarlo, así que gasté en formulas hasta los 6 meses y después le empece a dar comida normal." 

Comentario 3:

https://www.pinterest.dk/pin/519251032027875154/

"No lo hago debido a que es muy doloroso para mi, se me agrietaban los pezones y me ardían cuando lo amamantaba por mas que me ponían cremas para mejorar esto, así que opté por empezarle a dar biberón." 

Comentario 4: 

"Tenía que trabajar todo el día, así que no podía amamantarlo cuando era necesario, así que empece a alternarla con la formula hasta que cumplió 1 año."

Comentario 5:

"Tuve una experiencia mala con mi hijo más grande al darle pecho ya que los pezones me daban mucho comezón y se agrietaban y eso era muy molesto para mi, así que para mi bebé mas chico decidí no amamantarlo para evitar eso de nuevo."

Como vemos, muchas de estas barreras pueden ser modificables con una educación durante el embarazo que promueva la lactancia materna, dando información de los beneficios para el bebé y para la mamá, así como una técnica adecuada para hacerlo. Así mismo informándole a la madre sobre las leyes que la respaldan en esta práctica. 

https://www.mujerhoy.com/vivir/madres/201906/30/polemica-lactancia-materna-en-publico-rev-20190628174329.html

BIBLIOGRAFÍA

Teresita González de Cosío Martínez Sonia Hernández Cordero. (2016). Lactancia materna en México. México: CONACYT.

PROYECTO de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-050-SSA2-2018, Para el fomento, protección y apoyo a la lactancia materna. 

Alejandra Sánchez Pérez, Petra Díaz Vargas, Rita Velázquez Lerma and María del Carmen Dolores Molina Nava. (2018). Práctica de la lactancia materna en México. Análisis con datos de la Encuesta Nacional de la Dinámica Demográfica (ENADID) 2014: INEGI.